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    小儿断指再植应尽早手术治疗

    来源:武汉弘济骨科医院  咨询电话:027-82621666

    导读:弘济骨科医院专家介绍,断指再植是为了使伤手康复,但该手术并非适合所有的断指病例,故手术治疗前应权衡以下方面:1,身体状况允许,特殊情况时,应待全身情况稳定后再考虑再植。2,再植指体必须有一定完整性,有可修复的组织器官。3,断指离体组织尚未变性,一般认为在常温下总缺血时间不超过24小时为宜。
     

     

     指体的保存:离断手指的妥善保存可减慢组织变性,延长再植时限。正确保存方法是用无菌湿纱布,干纱布先后包扎,放于无孔塑料袋,置于4度冰箱。尽量避免离端指体处于"热缺血"状态。也有报道断指直接浸泡酒精,消毒液等而再植成功的。

    小儿手指外伤性离断多为意外切割伤,故诊断初应积极抗休克,及时补充血容量。待条件具备时进行再植术。

    再植手术方法:再植方法有顺行法,逆行法,延迟法三种,其中,顺行法应用较广泛

    1 、 顺行法:再植顺序为,清创,骨内固定,修复肌腱,吻合指背静脉,缝合指背伤口,缝合指神经,吻合指动脉,缝合指掌侧伤口。

    2、 逆行法:是清创后由掌侧皮肤开始由外向内后到指背皮肤缝合的过程。田万成等1986年创用,可加快手术进程,确保血管质量。

    3、 延迟法:李炳万等1922年提出对夜间就医的断指置于4度冰箱内保存,次日再施行再植手术。但延迟时间越长再植后成活率可能越低。故该法仅适合个别特殊患者,不能作为常规推广。

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